北京医保报销新规则2023年最新 规范如下

保险 2023-02-06 09:54 阅读:

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医保报销一直是人们关注的要点,究竟医保报销份额越高,员工个人所需花费就越低。那么,2023年医保报销是否有什么新政策呢?以北京医保为例,跟着小编一起看看吧。

北京医保报销新规则2023年最新?

【1】大病医保起付规范调整

2023年起,城镇员工大病保证起付规范由本来的39525元下调至30404元。规范调低后,能报销的部分更多,起付规范以上5万元以内部分(即30404元至80404元)报销60%,5万元(即80404元)以上部分报销70%,上不封顶。

举个比如,员工患有大病个人付出100000元,其间用于大病医疗保证报销的费用为100000-30404=69596(元),5万元(含)以内的报销额:50000×60%=30000(元),超越5万元以上的报销额:19595×70%=13717.2(元),则一起报销额度30000+13717.2=43717.2(元)。

自2023年1月1日起,不再设置员工医保门诊最高付出限额,2万元以下报销份额不变,2万元以上在职员工报销60%,退休人员报销80%(含退休人员一致弥补医疗保险》,上不封顶。

在职员工:起付规范1800元,2万元以下医院报销70%,社区报销90%,2万元以上报销60%。

退休员工:起付规范1300元,70岁以下的退休员工花费在2万元以下,医院报销85%,社区报销90%,2万元以上报销80%;70岁以上的退休员工花费在2万元以下,医院报销90%,社区报销90%,2万元以上报销80%。

此外,关于定点医药组织也存在必定的调整。有40家定点医药组织信息产生改变,10家定点医药组织间断医疗保证服务协议,4家定点医疗组织新归入“互联网+”医保服务。

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